Una giornata alla Scuola Romana Rorschach

Nella metà degli anni 90 del secolo scorso, lavoravo come medico specialista in Psicologia Clinica presso il Consultorio Psicologico dell’Ospedale Militare nella Citta Militare della Cecchignola a Roma.
Tutti noi operatori del Consultorio ci recammo un giorno per partecipare a una conferenza-lezione organizzata per noi presso la Scuola Romana Rorschach (centro di studio e di somministrazione dello straordinario test proiettivo ideato dal medico psichiatra svizzero Hermann Rorschach).
La Scuola Romana Rorschach aveva accumulato, già all’epoca, nel suo archivio, più di centomila test effettuati a partire dagli anni 20. L’allora presidente del prestigioso Istituto, Salvatore Parisi, affermò che avrebbero potuto, con quella immane documentazione, tracciare la storia psicosociale dell’Italia.
Quello che però mi colpi di più è ciò che condivise con noi: si trattava delle sue preoccupazioni relative a quanto stavano osservando, in quegli ultimi anni, nei test somministrati nelle fasce più giovanili: non era più possibile riconoscere “alla cieca”, sulla base delle risposte al test, (come succedeva precedentemente) il sesso del soggetto testato; appariva, mediamente, aumentata in modo significativo l’aggressività; risultava, in media, diminuita considerevolmente la capacità di comprendere e analizzare le questioni con “spirito critico”.

Un articolo sulla diminuzione della Intelligenza: l’inversione dell’effetto Flynn

Quando ho letto lo scritto, qui di seguito riportato, del dottor Christophe Clavé mi sono immediatamente ricordato di quella giornata alla Scuola Romana Rorschach.
L’articolo in questione notifica, evidenzia e commenta l’inversione dell’effetto Flynn.
James Robert Flynn è stato uno psicologo e docente universitario, nato negli Stati Uniti e naturalizzato neozelandese; la sua notorietà è dovuta ai suoi studi sull’intelligenza umana. Per Effetto Flynn s’intende l’aumento del quoziente intellettivo medio riscontrato nella popolazione mondiale a partire dagli anni trenta del secolo scorso; dall’ anno duemila in poi, però, è stata registrata, nei paesi sviluppati, e quindi anche in Italia, un Effetto Flynn capovolto: in buona sostanza il quoziente intellettivo medio non solo ha smesso di salire ma sta diminuendo.

Pubblico con piacere, dunque, questo recentissimo articolo evidenziando in neretto le parti che, purtroppo, confermano ciò che fu detto, in quella giornata degli anni 90, alla Scuola Romana Rorschach.

L’articolo di Christophe Clavé, politologo

« Il QI medio della popolazione mondiale, che dal dopoguerra alla fine degli anni ’90 era sempre aumentato, nell’ultimo ventennio è invece in diminuzione…
È l’inversione dell’effetto Flynn.
Sembra che il livello d’intelligenza misurato dai test diminuisca nei paesi più sviluppati.
Molte possono essere le cause di questo fenomeno.
Una di queste potrebbe essere l’impoverimento del linguaggio.
Diversi studi dimostrano infatti la diminuzione della conoscenza lessicale e l’impoverimento della lingua: non si tratta solo della riduzione del vocabolario utilizzato, ma anche delle sottigliezze linguistiche che permettono di elaborare e formulare un pensiero complesso.
La graduale scomparsa dei tempi (congiuntivo, imperfetto, forme composte del futuro, participio passato) dà luogo a un pensiero quasi sempre al presente, limitato al momento: incapace di proiezioni nel tempo.
La semplificazione dei tutorial, la scomparsa delle maiuscole e della punteggiatura sono esempi di “colpi mortali” alla precisione e alla varietà dell’espressione.
Solo un esempio: eliminare la parola “signorina” (ormai desueta) non vuol dire solo rinunciare all’estetica di una parola, ma anche promuovere involontariamente l’idea che tra una bambina e una donna non ci siano fasi intermedie.
Meno parole e meno verbi coniugati implicano meno capacità di esprimere le emozioni e meno possibilità di elaborare un pensiero.
Gli studi hanno dimostrato come parte della violenza nella sfera pubblica e privata derivi direttamente dall’incapacità di descrivere le proprie emozioni attraverso le parole.
Senza parole per costruire un ragionamento, il pensiero complesso è reso impossibile.
Più povero è il linguaggio, più il pensiero scompare.
La storia è ricca di esempi e molti libri (Georges Orwell – “1984”; Ray Bradbury – “Fahrenheit 451”) hanno raccontato come tutti i regimi totalitari hanno sempre ostacolato il pensiero, attraverso una riduzione del numero e del senso delle parole.
Se non esistono pensieri, non esistono pensieri critici. E non c’è pensiero senza parole.
Come si può costruire un pensiero ipotetico-deduttivo senza il condizionale?
Come si può prendere in considerazione il futuro senza una coniugazione al futuro?
Come è possibile catturare una temporalità, una successione di elementi nel tempo, siano essi passati o futuri, e la loro durata relativa, senza una lingua che distingue tra ciò che avrebbe potuto essere, ciò che è stato, ciò che è, ciò che potrebbe essere, e ciò che sarà dopo che ciò che sarebbe potuto accadere, è realmente accaduto?
Cari genitori e insegnanti: facciamo parlare, leggere e scrivere i nostri figli, i nostri studenti. Insegnare e praticare la lingua nelle sue forme più diverse. Anche se sembra complicata. Soprattutto se è complicata.
Perché in questo sforzo c’è la libertà.
Coloro che affermano la necessità di semplificare l’ortografia, scontare la lingua dei suoi “difetti”, abolire i generi, i tempi, le sfumature, tutto ciò che crea complessità, sono i veri artefici dell’impoverimento della mente umana.
Non c’è libertà senza necessità.
Non c’è bellezza senza il pensiero della bellezza. »

CHRISTOPHE CLAVÉ, POLITOLOGO

Fare psicoterapia a Roma

Mi chiamo Michele Iannelli, sono un medico specialista in psicologia clinica, psicoterapeuta, omeopata e floriterapeuta.
Esercito la mia attività, libero professionale, a Roma in via Pozzuoli 7 all’interno B3 (Metro A e C San Giovanni); per contattarmi, si può telefonare al 3386151031 o scrivere all’indirizzo e mail olopsi@libero.it
In quest’articolo illustrerò la mia attività psicoterapeutica nei suoi dettagli.

Che cosa è la psicoterapia?

La psicoterapia è una pratica curativa che può essere svolta o da medici o da psicologi che, sulla base di adeguate specializzazioni e formazioni, sono ammessi nell’elenco degli psicoterapeuti dei rispettivi ordini professionali.
La parola psicoterapia deriva dall’unione di due parole greche traducibili in cura dell’anima. Si avvale del colloquio e della relazione psicoterapeuta-paziente in quanto strumenti fondamentali per le sue finalità curative.
La complessità e la molteplicità di punti di vista e modi di pensare dell’essere umano ha fatto si che, anche in quest’ambito, nascessero molteplici orientamenti e scuole di pensiero.
È opportuno, per altro, avere sempre ben presente che, al di là degli indirizzi teorici dello psicoterapeuta, contano molto le sue caratteristiche umane e relazionali: occorre non solo sapere e saper fare, ma anche saper essere.

La mia Psicoterapia

La Psicoterapia Olistica Umanistica da me proposta è da intendersi come un processo di cura ed evoluzione della persona.
Il suo presupposto irrinunciabile è che l’essere umano sia considerato nella sua globalità BioPsicoSociale cioè un holos (parola greca traducibile con il concetto di sistema globale) da cui la denominazione di Psicoterapia Olistica.
La Psicoterapia Olistica Umanistica permette di risolvere i punti critici e dolenti, di ampliare le prospettive esistenziali e, in ultima analisi, di migliorare la qualità della vita del paziente.
Affinché ciò avvenga, deve, a mio parere, essere praticata come una sorta di laboratorio in cui la persona in difficoltà e il professionista operino con uno spirito di collaborazione e alleanza; una buona relazione psicoterapeuta-paziente è, infatti, il campo e il presupposto fondamentale per cogliere, innanzitutto, il significato, la collocazione e i contorni delle motivazioni e delle cause inconsce del mal-essere.
I sintomi e i segni derivanti dalla sofferenza non sono nemici da sopprimere, ma segnali da accogliere, decifrare e comprendere; solo così potranno svanire, più o meno gradualmente, avendo espletato il loro compito e non sussistendo, quindi, più la loro ragione di essere.

Alla scoperta delle dinamiche umane

Attraverso specifiche modalità, tecniche e contesti (setting), la Psicoterapia Olistica Umanistica restituisce, in primo luogo, alla coscienza della persona in cura gli elementi complessi e inconsci che la penalizzano: le sue paure, le angosce, i traumi, i conflitti, le strategie di sopravvivenza, le tattiche difensive e i dogmi che il soggetto ha pian piano creato in sé senza rendersene conto.
Sono questi, in buona sostanza, i fattori che generano una interazione disfunzionale con la realtà (interiore ed esteriore). Maggiore è l’influsso di questi elementi inconsci sulla nostra vita e maggiore sarà l’alterazione esistenziale; essa darà segno di sé attraverso vissuti, condotte e stili connotati da rigidità, automatismo, disistima, ansia, conflittualità, schematismo, eccessiva tensione, auto ed etero castrazione, conformismo, smarrimento di valori e senso dell’esistenza, tristezza, dogmatismo, senso di colpa, stasi, rinuncia e chiusura autarchica.
Si attua, in sintesi, una coazione a ripetere, in tutte le occasioni significative, di una sorta di copione sempre insoddisfacente. Tutto ciò si concretizza in ultima analisi nello star male, poiché non solo questi complessi inconsci sono estremamente destabilizzanti, ma anche perché allontanano dal e celano all’essere umano il suo stesso nucleo più sano, genuino e fecondo di sé cioè quello che Edward Bach, medico gallese e fondatore della Floriterapia, denominava Vero Sé. Essi, inoltre, bloccano e disattivano l’Inconscio Superiore, cioè quell’insieme di qualità positive e risorse ipotizzate dallo psichiatra Roberto Assagioli, fondatore della Psicosintesi.

Psicoterapia Olistica Umanistica e Salutogenesi

Questo percorso, pur partendo dalle fonti della sofferenza, punta, nondimeno, con il massimo della determinazione, alla salutogenesi; l’obiettivo è, difatti, illuminare e attivare i talenti, le vocazioni, le risorse, l’autenticità, la flessibilità, l’indipendenza e la creatività della persona.

Psicoterapia Olistica Umanistica: psicologia del profondo

La Psicoterapia Olistica Umanistica  offre, dunque, la possibilità di effettuare un lavoro che permette di ampliare la conoscenza, la coscienza e la consapevolezza sia delle dinamiche sfavorevoli, sia di quelle virtuose. Essa, dunque, è una psicoterapia del profondo in quando ricerca e porta alla luce sia gli aspetti psicologici e corporei che disturbano la persona, sia le sue risorse evolutive e benefiche.

Psicoterapia Olistica: un metodo globale e sistemico

È assai rilevante sottolineare che il prevalere di elementi destabilizzanti apporta un disordine  generalizzato e progressivo nel sistema Psico-Neuro-Endocrino-Immunologico e nella struttura ossea, muscolare e articolare. Il sistema tende così ad auto intossicarsi, a essere particolarmente permeabile alle tossine provenienti dall’esterno, a indebolire le sue difese immunitarie, a impoverirsi di elementi nutrizionali, a ossidarsi, ad acidificarsi e a distorcersi da un punto di vista strutturale e posturale.
Occorre perciò tener presente che le direzioni che portano al malessere o viceversa alla salute sono, certamente e in primo luogo psico-somatiche, ma anche somato-psichiche. La Psicoterapia che attuo, sposando queste tesi, può essere definita Olistica poiché, come già detto le persone sono da me considerate una irripetibile individualità e una inscindibile globalità emozionale, esistenziale, sociale, strutturale, bioenergetica e biochimica.

Il ruolo e il valore aggiunto delle terapie naturali nella Psicoterapia Olistica Umanistica

A partire dagli assunti metodologici illustrati e avendo, in quando medico, la facoltà legale di poterlo fare, arricchisco e rendo veramente olistica la psicoterapia con la prescrizione, ove necessaria, di rimedi naturali. La Floriterapia di Bach, l’Omeopatia Omotossicologica, la Nutraceutica, la Fitoterapia e la Psicoprobiotica mi permettono di offrire al paziente l’attuazione di una forte sinergia che produce i seguenti reali benefici: il lenimento sintomatico, la rivitalizzazione metabolica, il recupero delle forze e del buon umore e una benefica disintossicazione. Tutto ciò rafforza, velocizza e completa il percorso di consapevolezza che, come abbiamo già visto, è alla base del  depotenziamento dei fattori destabilizzanti e dell’attivazione di dinamiche virtuose e benefiche.
Tale impostazione permette di trattare, con efficacia: attacchi di panico, ansia, disturbi ossessivo compulsivi, depressione, disturbi del comportamento alimentare (anoressia, bulimia, ortoressia), distress, disturbi del sonno, dipendenze di vario tipo, difficoltà relazionali, fobie sociali, patologie psicosomatiche e somatopsichiche (mal di testa, dolori osteo-muscolo-articolari, patologie autoimmunitarie, allergie, ipertensione, etc) problematiche nell’ambito della sessualità etc. Questa metodologia globale è, inoltre, indicata per l’orientamento scolastico e professionale e per la promozione delle capacità intellettive, della creatività e dell’autostima.

Psicoterapia Olistica Umanistica, componente essenziale della Medicina del buon senso e della Medicina Umanistica

La Psicoterapia Olistica Umanistica è una componente essenziale de La Medicina del buonsenso la quale, a sua volta, non può che essere Umanistica perché è una Medicina dell’essere umano e per l’essere umano; una medicina in cui emerge una visione dell’uomo più realistica e ampia: una visione fondata sulla soggettività e centralità di ogni persona, sul rispetto della libertà e della dignità individuale e sociale, sulla valorizzazione della relazione tra medico e paziente, sulla personalizzazione della terapia e sul ritenere, quindi, che ogni essere umano sia un’irripetibile individualità che, tra l’altro, tende verso una maggiore complessità e consapevolezza.

Roma: dalla “Grande Bellezza” alla “Grande Monnezza”

Roma è una città meravigliosa; è unica al mondo per l’incanto che regalano suoi scorci e i suoi luoghi fatati. La “grande bellezza” della Capitale ha, perciò, una potenzialità di attrattiva turistica che potrebbe produrre ulteriori e inesplorati vantaggi alla sua economia reale.

Roma  è, però, anche una città degradata da politiche insane e corrotte che, dal dopoguerra in poi, hanno generato e continuano a produrre danni e vessazioni ai cittadini dell’Urbe .

Coloro che risiedono a Roma subiscono, difatti, ogni giorno e sempre di più, ogni tipo sorta di condizione perniciosa: numerose tipologie di inquinamento, (atmosferico,acustico, elettromagnetico, alimentare, da farmaci di sintesi, da sostanze stupefacenti etc), una burocrazia lenta e farraginosa, la carenza e la disfunzionalità di mezzi di trasporto pubblici, un traffico delirante, un manto stradale sconquassato; a tutto ciò si aggiungono altre gravi criticità come la crisi economica, le difficoltà relazionali e ampie realtà di esclusione sociale

Lo spaventoso incendio che ha reso recentemente inutilizzabile l’impianto di deposito di rifiuti dell’ Ama, denominato TMB Salario, non solo ha determinato un emergenza da nube tossica, ma ha altresì aggravato severamente la cronica crisi cittadina dovuta ai rifiuti non correttamente raccolti e riciclati.

Una crisi che è diventata di tipo sanitaria e che ha spinto Il Presidente dell’Ordine provinciale di Roma dei medici e degli odontoiatri a un intervento diretto.

Appello del Presidente dell’Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di Roma e provincia

Il Presidente dell’Ordine provinciale di Roma dei medici e degli odontoiatri, Antonio Magi, ha, infatti, inviato una lettera indirizzata al sindaco di Roma Virginia Raggi, al ministro della salute Giulia Grillo e a quello dell’ambiente Sergio Costa.

Il testo della missiva è il seguente:
<< Come Ordine provinciale di Roma dei Medici-Chirurghi e degli Odontoiatri, organo istituzionale sussidiario dello Stato, siamo preoccupati per quanto sta accadendo.

Nostro obiettivo è tutelare la popolazione facendo sì, insieme ad altri organi preposti, che venga garantito e difeso il suo diritto alla salute e, al tempo stesso, vigilare sulla professione medica, difendendone l’etica e la correttezza e proteggendola da abusi.

Siamo consapevoli che la situazione si trascina da anni, e che recentemente con l’incendio dell’impianto TMB sulla Salaria la condizione si è ulteriormente aggravata.

Questa condizione, specie davanti ad ospedali, scuole, centri commerciali, parchi pubblici e aree residenziali, rischia di creare un grave problema di sanità pubblica della quale, ognuno per le proprie competenze più o meno dirette, dovrà farsi carico portando ad una comune soluzione definitiva del problema.>>

<<Dal canto nostro – ha concluso Magi – come Ordine dei medici, ci mettiamo a disposizione per qualunque necessità a salvaguardia della nostra amata città e della tutela della salute pubblica.>>

Medici e questioni ambientali

L’intervento del Presidente dell’Ordine dei medici Antonio Magi è da considerare, senza dubbio, tempestivo e motivato e, per questo, apprezzabile; ciò nonostante, è opportuno segnalare una debolezza della sensibilità, dell’impegno, dell’influenza e della competenza dei medici e in genere degli operatori della salute per quanto riguarda le questioni ambientali.

Sussiste insomma, anche in ambito medico una non sempre sufficiente consapevolezza dell’inequivocabile e poderosa correlazione tra i danni alla salute e le criticità ambientali.

E’ anche, per questo, che è opportuno segnalare l’ASSIMAS Associazione Italiana di Medicina Ambiente e Salute) che, presieduta dal Dott. Antonio Maria Pasciuto  – Medico romano, Specialista in Medicina Interna, Esperto in Medicina Ambientale Clinica-, organizza corsi per medici e per operatori della salute sulle principali questioni ambientali e sulle loro correlazioni con la salute.

La psicoterapia può essere esercitata sia dagli Psicologi (cioè laureati in Psicologia) che, avendone i requisiti, sono iscritti nell’elenco speciale degli psicoterapeuti dell’Ordine degli Psicologi, sia dai Medici cioè laureati in Medicina e Chirurgia (generalmente specializzati in psicologia clinica  o in psichiatria) che, avendone i requisiti, sono iscritti nell’elenco speciale degli psicoterapeuti dell’Ordine degli Medici.

La differenza tra gli psicoterapeuti Medici e gli psicoterapeuti Psicologi è che i Medici possono anche prescrivere farmaci e medicinali sia di tipo sintetico che naturale.

Esistono varie scuole e indirizzi psicoterapeutici.

La psicoterapia che in quanto medico, specializzato in psicologia clinica, diplomato privatamente in psicoterapia e iscritto nell’elenco speciale degli psicoterapeuti dell’Ordine degli Medici, propongo a e attuo coi i miei pazienti è  la Psicoterapia Olistica Umanistica.

PSICOTERAPIA OLISTICA DEI DISTURBI DELLA PERSONALITÀ

Praticare la Medicina del buonsenso significa anche tener presente che i sintomi e i segni derivanti dalla sofferenza non sono avversari da sopprimere, ma segnali da accettare, decifrare e comprendere; solo così potranno svanire, più o meno gradualmente, avendo espletato il loro compito e non sussistendo, quindi, più la loro ragione d’essere.

Cosa sono i Disturbi della personalità?

I disturbi della personalità sono da considerare condizioni esistenziali che possono manifestarsi già nel corso dell’adolescenza .
Sono caratterizzati da comportamenti, pensieri, stati d’animo ed emozioni che determinano a un modo di essere cronicamente disfunzionale. Questi stati patologici rendono difficile la vita quotidiana della persona, e possono esitare in criticità di adattamento relazionale molto gravi che sfociano nell’isolamento sociale.

I vari aspetti dei Disturbi della personalità

I disturbi della personalità sono classificabili in:

• Disturbo antisociale di personalità: tipico di soggetti molto trasgressivi che possono giungere a forme talmente gravi al punto che la persona agisce con spietatezza, violenza e perfidia.
• Disturbo evitante di personalità: consiste nel vivere come ansiogene numerosi situazioni della vita e tentare sempre di evitarle.
• Disturbo borderline della personalità: la persona che ne è affetta è molto impulsiva, instabile e tende all’auto ed etero aggressività.
• Disturbo dipendente di personalità: caratteristico delle persone molto dipendenti, indecise e prive di autostima.
• Disturbo istrionico di personalità: la persona ama essere al centro dell’attenzione e agisce in modo drammatico e superficiale.
• Disturbo narcisistico di personalità: tipico di soggetti eccessivamente autoreferenziali; si sentono al centro del mondo e accampano smisurate pretese nei confronti degli altri.
• Disturbo ossessivo-compulsivo quello delle persone travolte da e impantanate in un perfezionismo e una scrupolosità soffocante.
• Disturbo paranoide di personalità: consiste nella esagerata diffidenza nei confronti di tutto e tutti e nella afflittiva sensazione di essere sottoposti a vessazioni e persecuzioni.
• Disturbo schizoide di personalità: caratteristico delle persone molto fredde e incapaci di empatizzare.

Come curare i disturbi della personalità: Psicoterapia Olistica Umanistica

Le persone con questo tipo di disturbi tendono a procastinare l’accesso a una seria cura; alcuni non lo faranno mai, altri, pur di non fare i conti con se stessi, danno luogo a una più o meno devastante escalation psicofarmacologica, altri ancora decidono di cercare aiuto quando il loro mal-essere ha già causato gravi problemi nelle relazioni personali o nel lavoro.

Occorre, invece, con coraggio e responsabilità, affidarsi a cure che rispondano alla complessità, alla varietà e alla profondità di tali disturbi con altrettanta complessità e completezza terapeutica.
È indispensabile, innanzitutto, personalizzare la cura e intervenire con sinergia sui vari fattori che hanno determinato lo stato di sofferenza.

La Psicoterapia che qui si mette in pratica e si propone può essere definita Olistica poiché le persone sono considerate una originale individualità e un’inscindibile globalità emozionale, esistenziale, sociale, somatica, bioenergetica e biochimica.

Attraverso specifiche prassi, tecniche e contesti (setting), la Psicoterapia Olistica Umanistica restituisce, in primo luogo, alla coscienza della paziente in cura gli elementi complessi e inconsci che la penalizzano: le sue paure, le angosce, i traumi, i conflitti, le strategie di sopravvivenza, le tattiche difensive e i dogmi che il soggetto ha pian piano creato in sé senza rendersene conto. Questi elementi negativi hanno allontanato il sofferente dagli aspetti più autentici, solari e creativi di se stesso; è fondamentale, dunque, recuperare e valorizzare le qualità individuali in un percorso totalmente salutogenetico.
È molto rilevante sottolineare che il prevalere di elementi destabilizzanti apporta un disordine generalizzato e progressivo nel sistema Psico-Neuro-Endocrino-Immunologico e nella struttura ossea, muscolare e articolare. Il sistema tende così ad auto intossicarsi, a essere particolarmente permeabile alle tossine provenienti dall’esterno, a indebolire le sue difese immunitarie, a impoverirsi di elementi nutrizionali, a ossidarsi, ad acidificarsi e a distorcersi da un punto di vista strutturale e posturale.
Occorre, perciò, tener presente che le direzioni che portano al malessere o viceversa alla salute sono, certamente e in primo luogo psico-somatiche ma anche somato-psichiche.

A partire dagli assunti metodologici illustrati si può arricchire e rendere veramente olistica la psicoterapia dal soggetto da disturbi della personalità con la prescrizione, ove necessaria, di rimedi naturali.

La Floriterapia di Bach, l’Omeopatia Omotossicologica, la Nutraceutica, la Psicoprobiotica, la Fitoterapia e la Terapia fisiologica di regolazione mi permettono di offrire al paziente l’attuazione di una forte sinergia. Tutto ciò rafforza, velocizza e completa il percorso di consapevolezza che, come è noto, è alla base del depotenziamento dei fattori destabilizzanti e dell’attivazione di dinamiche virtuose e benefiche.

Gli interventi del medico durante i colloqui nel counseling sono sostanzialmente di due tipi: domande e riformulazioni; nel caso della psicoterapia è prevista anche l’interpretazione.

Domande

La domanda è un intervento che consiste nel chiedere qualcosa a qualcun altro o a se stessi.

Al di là dell’apparente semplicità di questa definizione, occorre aver presente che le domande, che sono praticate nell’ambito di una relazione terapeutica, hanno peculiarità che le differenziano nettamente dalle domande che di solito formuliamo nella vita extraprofessionale.

In ambito terapeutico, infatti, è bene che esse siano essenzialmente mirate a favorire l’estrinsecazione, l’esplorazione, la conoscenza e la comprensione delle questioni che riguardano il persona in terapia.

E’ necessario, quindi, evitare quelle che rispondano alla soddisfazione di inopportune necessità e/o curiosità del terapeuta, quelle mirate a individuare un’inesistente e inutile “verità oggettiva” o a indurre e orientare la risposta del paziente.

Il valore di una domanda dipende non solo dal suo contenuto, ma, anche, dal modo con e dal contesto in cui essa viene realizzata: una domanda con gli stessi contenuti può essere “buona” oppure eccessivamente intrusiva se viene effettuata con un tono della voce brusco e/o troppo precocemente.

Tipologie di domande

Domande aperte: sono quelle che consentono un’ampia possibilità di risposta, agevolano l’esposizione di opinioni e pensieri, offrono l’opportunità di replicare con i propri tempi e le proprie modalità.
Sono utilissime perché permettono al medico di entrare nell’-universo del paziente- e perché contribuiscono a far nascere, ampliare, approfondire e consolidare la relazione e l’alleanza terapeutica. Un esempio di domanda aperta è: “La sua condizione emotiva come cambiò in seguito quell’incontro?”.

Aggiungiamo, inoltre, che la “madre” di tutte le domande aperte è quella con cui possiamo iniziare, efficacemente e semplicemente, il primo colloquio con la persona che si è rivolta a noi: “Come mai ha pensato di rivolgersi a me?” Oppure: “Cosa l’ha spinta a chiedere questo appuntamento?”

Domande chiuse: sono domande dirette e quindi richiedono risposte precise e circostanziate.
Sono utili quando si ha bisogno di informazioni specifiche e circoscritte ed è bene farle solo quando c’è effettivamente bisogno di questo.
Un esempio di domanda chiusa è: “Quanto durò il suo ricovero?”

Domande semistrutturate: in questo caso è il medico a scegliere l’argomento oggetto della domanda, ma lascia spazio e libertà al paziente; per esempio: “Mi descrive la sua depressione?”

Domande ad alternative multiple: il medico nella domanda propone più alternative di risposta; per esempio: “Il disagio che prova. quando si reca a lavoro, lo definirebbe come noia, preoccupazione, stanchezza o paura di qualcosa?”

La riformulazione

La riformulazione è una importantissima e preziosissima pratica che consiste in buona sostanza nel rispecchiare e nel restituire (concisamente e chiaramente) il contenuto e il significato delle comunicazioni scaturite dal paziente e recepite dal medico.

E’ basilare che venga effettuata in modo tale che la persona possa riconoscerla come il frutto del rispecchiamento e dell’elaborazione di una comunicazione verbale, paraverbale e non verbale che gli appartiene. A questo proposito è fondamentale che il terapeuta non aggiunga nulla di suo; se questo accadesse potremmo prefigurare o una scarsa comprensione di ciò che è stato comunicato o una sua proiezione o un suo sconfinamento in un’altra modalità di intervento che è l’interpretazione.

La riformulazione è indubbiamente l’operazione più interessante e proficua nel Counseling e nella Psicoterapia olistica umanistica.

Se ben effettuata ha, infatti, il grande vantaggio di essere relativamente semplice permettendo nel contempo di raccogliere ottimi frutti.
In effetti, quando una riformulazione è stata realizzata nei modi, nei tempi e nei toni “giusti” ci accorgiamo immediatamente di aver colto nel segno. Il paziente assume, infatti, un’espressione dei viso in cui è possibile leggere la sorpresa di una scoperta, la luce di una intuizione, il dolore e l’imbarazzo per lo svelamento di ciò che era negato, la contentezza per un qualcosa che si gli si è finalmente chiarito.
Spesso, a un’appropriata riformulazione seguono ulteriori comunicazioni che suonano di conferma della “bontà” dell’intervento e che riguardano, il più delle volte, vicende e vissuti dell’infanzia.
La buona riformulazione produce, cioè, un effetto propulsivo ai fini di ulteriori esplicitazioni del paziente.

Ciò avviene perché il persona avverte di avere a che fare con un interlocutore attento, competente, empatico; in grado di ascoltarlo, di comprenderlo, di cogliere ciò che è essenziale per lui, di farlo sentire accettato e accettabile, attraverso un rispecchiamento che non pone condizioni e che non emette giudizi.

Tutto ciò si traduce nella produzione di sempre maggiori livelli di conoscenza, coscienza e consapevolezza che sono i principali fattori nell’agevolare un miglioramento della sua qualità della vita. E’ questo in definitiva il vero obiettivo di un percorso di Counseling o di Psicoterapia.

Nell’ambito di questo obiettivo globale possiamo individuare una serie di fattori virtuosi specifici che derivano da riformulazioni ben proposte. In una relazione terapeutica è essenziale offrire al paziente gli spazi e i tempi per attuare un percorso che gli permetta di individuare, consapevolizzare e integrare i punti focali e i nodi cruciali che lo hanno portato alla sofferenza.
Tale percorso deve anche avere la valenza di una riscoperta e attivazione delle risorse personali, delle proprie qualità positive utili per concretizzare il suo peculiare progetto esistenziale.

E’ indispensabile, quindi che il paziente si senta partecipante attivo del processo terapeutico e protagonista di una scoperta.
Il medico è colui che lo aiuta, lo incoraggia e lo indirizza a rendersi conscio di impulsi, pensieri e sentimenti che nascono da lui: ascoltare e percepire ciò che accade nel suo mondo intrapsichico e relazionale.

La riformulazione in virtù della sua natura è un potente mezzo per far sentire il paziente protagonista principale: il più attivo e competente sulle questioni che lo riguardano.

Dal punto di vista del terapeuta possiamo aggiungere che (al di là degli aspetti tecnici) è necessario per la riuscita di questi interventi o di quelli qualsiasi altro tipo che essi scaturiscano da un genuino interesse ad ascoltare, comprendere e agevolare l’altro. Il medico deve ricercare una verifica, da parte del paziente, alle proprie riformulazioni; a questo fine è opportuno che la restituzione non abbia mai un tono dogmatico e/o ultimativo.

Essa deve essere tale da favorire un riscontro. Qualora il paziente non si riconosca nei contenuti della riformulazione, la cosa più utile e semplice da fare è lasciare spazio alla persona per correggere e/o aggiungere qualcosa. Al contrario, interpretazioni malfatte in quanto preconfezionate, avrebbero gli spiacevoli effetti collaterali di rendere il percorso astratto, inefficace e di alimentare la passività della persona.

L’interpretazione

L’interpretazione è un intervento che si usa nell’ambito della Psicoterapia Olistica Umanistica e non nel Counseling Olistico Umanistico.
E’ un azione diversa e più complessa rispetto alla riformulazione; e’ più difficile poiché aggiunge qualcosa che va oltre ciò che è stato detto dal paziente.
Essa, infatti, tende a fornire significati agli eventi e ai vissuti della persona sulla base dell’orientamento culturale e delle intuizioni del medico.
Per quanto detto è, dunque, un’azione terapeutica che va usata con tatto, acume e delicatezza e solo quando si è instaurata una robusta alleanza con il paziente.

Capacità umane del medico ed efficacia della terapia

“Quando la persona giusta usa mezzi sbagliati questi agiscono in modo giusto; quando la persona sbagliata usa mezzi giusti, questi agiscono in modo sbagliato”
Proverbio cinese

Il “lavoro” psicoterapeutico e il counseling olistico umanistico sono una sorta di laboratorio in cui è auspicabile che la persona in difficoltà e il professionista operino con uno spirito di collaborazione e alleanza terapeutica.
I risultati di alcuni studi su questo argomento hanno rivelato aspetti molto interessanti: in buona sostanza si è visto che il livello di alleanza terapeutica e, qundi, l’efficacia degli interventi psicoterapeutici non è, del tutto, correlabile con le correnti teoriche di appartenenza e di ispirazione del medico; sono bensì le capacità e abilità umane e relazionali del singolo operatore che appaiono la carta vincente al di là, quindi, degli ambiti teorici a cui egli aderisce .
A ciò possiamo aggiungere qualcosa di molto simile che riguarda la medicina di base: la constatazione che anche in questo caso il successo professionale non è strettamente e solamente correlato al livello di preparazione tecnico culturale ma, soprattutto. alle capacità umane e relazionali del medico stesso.

Sapere, saper fare e, soprattutto, saper essere.

Il buon medico psicoterapeuta e/o counselor (ma possiamo estendere il concetto a tutti coloro che operano nell’ambito della salute) è opportuno che sia caratterizzato da tre requisiti fondamentali: il sapere, il saper fare e il saper essere. E’ bene che questi tre elementi siano ben armonizzati tra loro, agiscano in sinergia, siano equamente sviluppati e costituiscano, quindi, una sorta di efficace e specifico ”melange”.

La prima componente, cioè il sapere, fa riferimento all’ambito cognitivo quindi alla necessità di acquisire tutte le informazioni culturali e tecniche che rappresentano la base e il punto di riferimento di ogni capacità operativa.

Una profonda conoscenza non può essere, però, disgiunta da qualità umane che riguardano il mondo esistenziale ed emozionale dell’operatore cioè il saper essere. E’ importante che il terapeuta abbia sviluppato in sé reali capacità di accettazione dell’altro, di accettazione se stesso, di empatia, pazienza, rispetto della soggettività e dei tempi altrui, tolleranza, creatività, flessibilità, autoconoscenza e autoconsapevolezza, sicurezza in sé stesso, ottimismo e fiducia.

Tutte queste qualità positive possono svilupparsi grazie alle esperienze della vita e ai percorsi di auto consapevolezza. Non a caso le serie e riconosciute Scuole di Psicoterapia e/o Counseling prevedono per l’allievo, oltre ai corsi teorici, un’obbligatoria psicoterapia personale.

Le qualità umane sopracitate sono indispensabili affinché il sapere non sia un ulteriore meccanismo di difesa, di distanziamento e di compensazione ma che, coniugandosi con il saper essere, si traduca nel terzo e decisivo requisito: il saper fare.

Un serio professionista dovrà continuare a curare la sua persona per tutta la vita; per cui più che mai vale la asserzione “medice, cura te ipsum”, alla quale dedicherò un prossimo articolo.

Dott. Michele Iannelli