Introduzione alla Cefalea di tipo tensivo

La Cefalea di tipo tensivo, come l’Emicrania e la Cefalea a grappolo è una cefalea primaria.
Le cefalee sono definite primarie, dalla Classificazione Internazionale, quando si considerano “patologie a se stanti” in cui è difficile individuare cause specifiche immediatamente identificabili.
Esse si distinguono dalle cefalee secondarie le quali sono, invece, uno dei sintomi di altri stati patologici come, per esempio, l’ipertensione, la sinusite, i traumi, le neoplasie, il glaucoma etc.
La Cefalea di tipo tensivo è la tipologia di mal di testa più di diffusa; interessa, in modo, più o meno continuativo, circa il 40% della popolazione mondiale e si calcola che oltre il 70% di essa la sperimenta almeno qualche volta.
Similmente all’Emicrania colpisce di più il sesso femminile, ma ha, rispetto a essa, una minore rilevanza in quanto determina effetti molto meno inabilitanti; infatti, la maggior parte delle Cefalee di tipo tensivo è caratterizzata da un dolore di livello lieve o moderato e un corteo sintomatologico esiguo.

Il dolore nella Cefalea di tipo tensivo episodica

Nella Cefalea di tipo tensivo Episodica Sporadica (quella più diffusa e che si manifesta con un minimo di 10 fino a un massimo di 12 attacchi all’anno) e in quella Episodica Frequente (che si manifesta con un minimo di 13 fino a un massimo di 180 attacchi all’anno) il dolore alla testa ha un’intensità lieve o moderata.
Si tratta di un dolore persistente e non pulsante; viene percepito come costrittivo e/o gravativo e localizzato soprattutto nella regione frontale e si estende, il più delle volte, da entrambi i lati. Può essere descritto dalla persona come la sensazione di un “cerchio alla testa”, l’impressione di una “morsa” che stringe le tempie oppure la percezione di un “casco” che fascia e comprime tutto il capo.
Molto spesso sono presenti rigidità eccessiva e dolori muscolari alle spalle e al collo con limitazione di mobilità; può coesistere aumentata dolorabilità dei muscoli della testa alla palpazione manuale.
La Cefalea di tipo tensivo episodica non condiziona, generalmente, le normali attività quotidiane del paziente anche perchè il movimento aiuta ad alleviare il disturbo.

Il dolore e i malesseri nella Cefalea di tipo tensivo cronica

Le forme episodiche possono degenerare nella Cefalea di tipo tensivo cronica che, per essere definita tale, deve presentarsi più di 180 giorni all’anno, per almeno 3 mesi consecutivi; essa è associata o meno a rigidità e dolorabilità della muscolatura pericraniale.
Nella forma cronica, che è molto meno diffusa di quella episodica, può essere annoverata la presenza di nausea, vomito, dolore pulsante, fonofobia o fotofobia, diminuita capacità di concentrazione, sonno disturbato, irritabilità, scarso appetito, problemi di memoria e depressione; quindi, la cronicizzazione della Cefalea di tipo tensivo può, in taluni casi più gravi, causare, a differenza delle forme episodiche, un peggioramento della qualità di vita diventando, così, fonte di disabilità.

Altre caratteristiche dell’attacco di cefalea di tipo tensivo

Spesso gli attacchi di Cefalea di tipo tensivo sopraggiungono nella mattinata, qualche ora dopo il risveglio; peggiorano lentamente nel corso della giornata per poi affievolirsi fino a scomparire in serata; molto raramente, i pazienti si destano dal sonno per un attacco.
Generalmente, l’attacco dura 4-6 ore, ma può anche manifestarsi per soli 30 minuti o fino a un giorno intero.
Le forme croniche sono, quasi sempre, presenti durante tutto il giorno, ma possono variare di intensità.

Una visione globale delle concause della cefalea di tipo tensivo

La multifattorialità, la complessità e l’unicità della persona sono tre concetti irrinunciabili ai fini di una visione realistica e globale dell’eziopatogenesi della Cefalea di tipo tensivo.
È stato, innanzitutto, ipotizzato che possa sussistere nella persona che soffre di Cefalea di tipo tensivo una soglia di adattamento e tolleranza più bassa, rispetto alla media, agli stimoli stressanti esterni e alle variazioni metaboliche ed emozionali interiori; ciò a causa di uno stato infiammatorio cronico che predisporrebbe alla più facile insorgenza di un attacco.
Alla luce di questa ipotesi, sono molto numerosi i fattori irritativi che possono elicitare un attacco di cefalea di tipo tensivo: un’alimentazione troppo ricca di carboidrati e/o contenente cibi per i quali si è intolleranti, i disagi esistenziali e/o relazionali che producono stati ansioso-depressivi, i disordini muscolari cervicali o mandibolari, malocclusioni dentarie, posture scorrette, posizioni scomode, abuso di farmaci di sintesi, squilibri ormonali, periodi mestruali, influssi metereologici etc.
Tutti questi fattori, in sinergia e collegamento, tra loro creano un circolo vizioso che determina un disordine  più o meno generalizzato e progressivo nel nostro sistema PsicoNeuroEndocrinoImmunoSomatologico (P.N.E.I.S) il quale causa la Cefalea di tipo tensivo episodica sporadica; nel tempo, essa può aumentare la sua frequenza e poi sfociare in una situazione cronica soprattutto a causa di un uso improprio ed eccessivo di farmaci allopatici di sintesi: antinfiammatori, analgesici, antipiretici, antidepressivi e stabilizzatori dellumore.

Aspetti terapeutici e salutistici per la cura della cefalea di tipo tensivo

Le caratteristiche della Cefalea di tipo tensivo fanno ipotizzare per essa uno stato di infiammazione e di intossicazione cronico causato da un distress prolungato che è causa e, nel contempo, effetto di uno squilibrio generalizzato PsicoNeuroEndocrinoImmunoSomatico (PNEIS); dunque, se la si vuole curare, efficacemente non ci si può limitare a un intervento sintomatico, ma si può e si deve intervenire contemporaneamente sulle cause di questa patologia.
L’intervento curativo naturale, personalizzato e olistico sulla persona affetta da questo tipo di mal di testa si avvale di un insieme coordinato e sinergico di varie discipline terapeutiche.
Più che mai in questo tipo di mal di testa sono preziosissimi i Trattamenti Manuali Riflessologici. Essi agiscono sul corpo non solo sciogliendo le tensioni muscolo tendinee ma, a partire da questo versante, spezzano i circoli viziosi, locali e somatopsichici e attivano circoli virtuosi salutogenici. Utilizzo tecniche manuali specifiche, semplici, estremamente collaudate: si tratta di massaggi del viso, massaggi del collo e delle zone contigue e la Riflessoterapia della mano.
A queste riflessoterapie manuali si aggiungono in perfetta sinergia altre terapie naturali e olistiche.
La Fitoterapia e l’Omeopatia Omotossicologica permettono di produrre un lenimento sintomatico, una benefica disintossicazione, una fisiologica attività di modulazione dell’infiammazione e un’azione di riequilibro sui meccanismi etiopatogenetici. È, inoltre, da segnalare la possibilità preziosa, con le fiale di rimedi omeopatici omotossicologici, di poter effettuare la OmeoMesoterapia.
La Terapia Fisiologica di Regolazione nasce dal proficuo connubio di concetti omeopatici e della visione sistemica dell’essere umano con i risultati dell’attuale, e sempre più raffinata, ricerca nell’ambito della Biologia Molecolare. Essa si propone di stimolare, in modo dolce e innocuo, ma proprio per questo molto efficace, i meccanismi di autoregolazione nell’organismo alterato attraverso l’assunzione di rimedi costituiti da molecole fisiologicamente presenti nel nostro corpo e diluite in minime e precise concentrazioni. Si tratta di elementi che regolano il sistema neuro-endocrino-immunitario: i neuropeptidi (messaggeri del sistema nervoso), gli ormoni (messaggeri del sistema endocrino), le citochine (messaggere del sistema immunitario), e i fattori di crescita (molecole che svolgono una funzione di stimolo e di regolazione nei confronti dei tessuti).
Il Counseling con i Fiori di Bach, offre la possibilità di agire sulle componenti psicologiche che possono concorrere all’eziopatogenesi del mal di testa, ma anche sulle sofferenze esistenziali causate dalla cefalea.
La Nutraceutica e la Psicoprobiotica con i loro apporti di aminoacidi essenziali, vitamine, minerali, oligoelementi, acidi grassi polinsaturi, antiossidanti, probiotici e prebiotici e complessi enzimatici, riforniscono l’organismo di preziosi elementi nutritivi e contribuiscono al riequilibro della flora intestinale.
Se nell’etiopatogenesi della Cefalea di tipo tensivo contribuiscono in modo significativo Disturbi Cranio Cervico Mandibolari è opportuno l’intervento dell’odontoiatra gnatologo con dispositivi mobili come L’Ortotico neuromuscolare di Jankelson che è un bite mandibolare anatomico minimamente invasivo.
All’elencazione delle terapie naturali e olistiche del mal di testa occorre aggiungere alcune indicazioni che riguardano lo stile di vita: per prevenire e curare il mal di testa il medico si deve occupare anche della qualità del sonno del paziente, della sua alimentazione, dell’andamento dell’alvo, delle condizioni di lavoro, delle relazioni sociali e familiari, delle sue attività motorie e sportive etc.

Roma: dalla “Grande Bellezza” alla “Grande Monnezza”

Roma è una città meravigliosa; è unica al mondo per l’incanto che regalano suoi scorci e i suoi luoghi fatati. La “grande bellezza” della Capitale ha, perciò, una potenzialità di attrattiva turistica che potrebbe produrre ulteriori e inesplorati vantaggi alla sua economia reale.

Roma  è, però, anche una città degradata da politiche insane e corrotte che, dal dopoguerra in poi, hanno generato e continuano a produrre danni e vessazioni ai cittadini dell’Urbe .

Coloro che risiedono a Roma subiscono, difatti, ogni giorno e sempre di più, ogni tipo sorta di condizione perniciosa: numerose tipologie di inquinamento, (atmosferico,acustico, elettromagnetico, alimentare, da farmaci di sintesi, da sostanze stupefacenti etc), una burocrazia lenta e farraginosa, la carenza e la disfunzionalità di mezzi di trasporto pubblici, un traffico delirante, un manto stradale sconquassato; a tutto ciò si aggiungono altre gravi criticità come la crisi economica, le difficoltà relazionali e ampie realtà di esclusione sociale

Lo spaventoso incendio che ha reso recentemente inutilizzabile l’impianto di deposito di rifiuti dell’ Ama, denominato TMB Salario, non solo ha determinato un emergenza da nube tossica, ma ha altresì aggravato severamente la cronica crisi cittadina dovuta ai rifiuti non correttamente raccolti e riciclati.

Una crisi che è diventata di tipo sanitaria e che ha spinto Il Presidente dell’Ordine provinciale di Roma dei medici e degli odontoiatri a un intervento diretto.

Appello del Presidente dell’Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di Roma e provincia

Il Presidente dell’Ordine provinciale di Roma dei medici e degli odontoiatri, Antonio Magi, ha, infatti, inviato una lettera indirizzata al sindaco di Roma Virginia Raggi, al ministro della salute Giulia Grillo e a quello dell’ambiente Sergio Costa.

Il testo della missiva è il seguente:
<< Come Ordine provinciale di Roma dei Medici-Chirurghi e degli Odontoiatri, organo istituzionale sussidiario dello Stato, siamo preoccupati per quanto sta accadendo.

Nostro obiettivo è tutelare la popolazione facendo sì, insieme ad altri organi preposti, che venga garantito e difeso il suo diritto alla salute e, al tempo stesso, vigilare sulla professione medica, difendendone l’etica e la correttezza e proteggendola da abusi.

Siamo consapevoli che la situazione si trascina da anni, e che recentemente con l’incendio dell’impianto TMB sulla Salaria la condizione si è ulteriormente aggravata.

Questa condizione, specie davanti ad ospedali, scuole, centri commerciali, parchi pubblici e aree residenziali, rischia di creare un grave problema di sanità pubblica della quale, ognuno per le proprie competenze più o meno dirette, dovrà farsi carico portando ad una comune soluzione definitiva del problema.>>

<<Dal canto nostro – ha concluso Magi – come Ordine dei medici, ci mettiamo a disposizione per qualunque necessità a salvaguardia della nostra amata città e della tutela della salute pubblica.>>

Medici e questioni ambientali

L’intervento del Presidente dell’Ordine dei medici Antonio Magi è da considerare, senza dubbio, tempestivo e motivato e, per questo, apprezzabile; ciò nonostante, è opportuno segnalare una debolezza della sensibilità, dell’impegno, dell’influenza e della competenza dei medici e in genere degli operatori della salute per quanto riguarda le questioni ambientali.

Sussiste insomma, anche in ambito medico una non sempre sufficiente consapevolezza dell’inequivocabile e poderosa correlazione tra i danni alla salute e le criticità ambientali.

E’ anche, per questo, che è opportuno segnalare l’ASSIMAS Associazione Italiana di Medicina Ambiente e Salute) che, presieduta dal Dott. Antonio Maria Pasciuto  – Medico romano, Specialista in Medicina Interna, Esperto in Medicina Ambientale Clinica-, organizza corsi per medici e per operatori della salute sulle principali questioni ambientali e sulle loro correlazioni con la salute.

L’essere umano può essere raffigurato come un sistema complesso formato da centomila miliardi di cellule e da un’estesa matrice extracellulare.

La Medicina Tradizionale Cinese definisce l’uomo come una sorta di piccolo universo che vive in un grande universo.
A partire da questa autorevole metafora, immagino, dunque, le nostre innumerevoli cellule come stelle, i tessuti, composti dalle varie specializzazioni cellulari, come galassie; la matrice extracellulare la assimilo a una sorta di spazio interplanetario, interstellare e intergalattico; infine, ma primo per importanza, evidenzio anche l’aspetto immateriale di ogni cosa, cioè le onde di natura fisica che saettano invisibili nel piccolo universo umano, ma anche intorno e su di noi nel e dal grande universo.

Ogni cellula è individualizzata e separata dall’ambiente esterno da una membrana plasmatica; ma, anche grazie a essa, è, allo stesso tempo, in continua e intima comunicazione con l’enorme e variegatissimo ambiente esterno; ciò avviene in virtù delle numerose aree e funzioni specializzate della membrana stessa e della cellula nel suo complesso.
Gli scambi di materia e di informazioni, come si verifica in tutti i sistemi pluricellulari, hanno due scopi fondamentali: regolare l’ambiente interno della singola cellula affinché possa eseguire sia le azioni indispensabili per la sua sopravvivenza, sia svolgere attività utili alla collettività al fine di permettere la vita e l’evoluzione del sistema-uomo. Le nostre cellule devono, perciò, continuamente comunicare per coordinarsi tra loro proprio come avviene in una comunità di esseri umani.

Ogni cellula, per autoregolarsi e per essere collegata con le altre cellule e con la matrice extracellulare, utilizza decine di tipologie di molecole biochimiche (come, per esempio, gli ormoni e i neurotrasmettitori) e innumerevoli segnali biofisici per inviare continuamente messaggi, sia ravvicinati che a distanza. Le molecole biochimiche possono essere paragonate alla posta cartacea che viene spedita imbucandola nella apposita cassetta e recapitata dal portalettere; i segnali biofisici e, quindi, immateriali ci ricordano, invece, per modalità e tempi, la posta elettronica; due modi diversi di scambiare informazioni, ma entrambi indispensabili per la sopravvivenza e per la vita. Citiamo, poi, le interazioni di tipo meccanico dovute a contiguità tra cellule e le connessioni meccaniche presenti e operanti tra le cellule e la matrice extra cellulare; queste ultime fanno si che le cellule non fluttuino liberamente all’interno di essa, ma che, subendo ed esercitando trazioni e spinte meccaniche tramite determinate proteine, seguano traiettorie utili a svolgere i molteplici compiti al servizio delle finalità suddette.
La cellula e la matrice extracellulare sono, dunque, due entità solo apparentemente separate; esse, infatti, necessariamente per tutta la durata della vita, in ogni istante, devono, sempre e vorticosamente, interagire per poter operare con efficacia venendo incontro alle necessità locali e globali al tempo stesso. Insomma, tutto è collegato con tutto.

La descrizione della matrice extracellulare è, dunque, un tassello essenziale per comprendere chi siamo e per chiarire le importantissime implicazioni cliniche e terapeutiche a essa connesse.
La matrice extra cellulare è, un fluido più o meno gelatinoso che costituisce l’ambiente nel quale vivono tutte le nostre cellule. E’, dunque, evidente che dallo stato di salute della matrice dipende lo stato di salute delle cellule.
Essa svolge funzioni notevolissime per quantità e qualità e ha una composizione omogenea; può essere, pertanto, considerata una sorta di organo: l’organo più ubiquitario e grande del corpo umano; la sua massa, infatti, determina ben il 25% del totale del peso.
La matrice extracellulare è composta da una complessa rete di macromolecole e da acqua. Le macromolecole possono essere divise in due categorie principali: le fibre proteiche insolubili e complessi solubili di carboidrati e proteine.

La matrice extra cellulare svolge numerose e indispensabili funzioni. E’ un soffice mantello che, avvolgendole dolcemente, offre protezione alle cellule. E’ sede di metabolizzazione e deposito di elementi nutritivi ed è , così, un mare da cui le cellule traggono nutrimento. Ha una funzione riparativa e rigenerativa per tutto il sistema. E’ un campo di battaglia dove si svolge una lotta continua in cui le nostre forze armate , cioè le difese immunitarie, dispiegano le truppe variamente specializzate, cioè i diversi tipi di cellule immunitarie, per combattere contro tutto ciò che è riconosciuto come improprio e, quindi, considerato dannoso nei confronti dell’organismo umano. Grazie alla sua composizione contribuisce a fornire le tre caratteristiche più preziose per ogni tipo di struttura: robustezza, flessibilità ed elasticità. E’ una enorme, agevole e capillare via di comunicazione e in cui viaggiano in tutto il corpo le informazioni materiali e immateriali e questa caratteristica fa si che svolga un vitale compito di coordinamento. Sotto forma di membrana basale fornisce supporto nutrizionale e ancoraggio alle cellule epiteliali. Le sue connessioni con le fasce connettivali svolgono un’importante funzione nella regolazione della nostra postura. Esegue, infine, un importantissimo compito di deposito e smaltimento delle tossine provenienti dall’esterno dell’organismo ( come per esempio pesticidi, farmaci di sintesi, metalli pesanti etc), delle tossine provenienti dal metabolismo delle cellule stesse e delle tossine immateriali; è nel contempo deputata alla eliminazione delle circa dieci miliardi di cellule che ogni giorno muoiono, per invecchiamento fisiologico, per malattia e in combattimento contro gli attacchi esterni.

La matrice extra cellulare è dunque, un organo fortemente dinamico; è, difatti, in continuo rimodellamento morfologico e funzionale, in base alle esigenze interne e a quelle cellulari. Tutte queste continue e infinite variazioni avvengono comunque nell’ambito di un’alternanza di due fasi della durata di circa dodici ore ciascuna: una fase catabolica e una anabolica.
Se si creano le condizioni di una riduzione o addirittura di una assenza di queste capacità si va in sofferenza. L’alterazione di tutte queste attività virtuose della matrice è, infatti, il passaggio consueto di quasi tutte le patologie croniche e degenerative; anche alcune malattie genetiche sono il risultato finale di deterioramenti di molecole della matrice extracellulare.
Particolarmente dannose per la matrice extracellulare sono la presenza di un eccesso di radicali liberi e uno stato di acidosi; queste situazioni anomale andando a destabilizzare l’equilibrio tra le diverse classi di enzimi determinano così danni locali e/o più o meno generalizzati.
La matrice extra cellulare è, inoltre, implicata nell’infiammazione, un fenomeno biologico antichissimo e vitale per l’essere umano.

Dott Michele Iannelli